朱渊医生的科普号

用现代理念治疗儿童扁平足，我们是上海地区乃至全国最早进行的科室之一。以往认为儿童扁平足的发展是无法阻止的，许多患儿因此而耽误了治疗。不过，作为有扁平足患儿的家长，也无须特别的紧张，只要弄清楚这一毛病的基本情况，就不会错过治疗。在幼年阶段平足现象十分常见，直到4～5岁时足弓方始成型，此时段除非足部非常平使鞋容易滑脱否则无须手术治疗，对这些儿童我们使用足弓垫支持治疗，但足弓垫既不改变足的外形也不能使足弓形成，它只是使足在鞋内的位置更佳穿鞋更容易些。如果到8岁时仍然平足，部分患儿会有症状出现，小孩将会抱怨脚疼、足弓疲劳感以及在体育活动时跟不上其他小孩。此时就要去医院诊治。如果此时家长未予必要的重视，患足就可能由原先柔软的平足变为固定性的平足，此时的治疗就变得复杂，而且效果也不如先前了。认识这一点是相当重要的。治疗包括保守治疗和手术治疗。如果换鞋和足弓垫不能改善症状，就可能需要手术治疗。有两种成功的手术方法，一种是在距下关节内植入一柱状栓；另一种是截骨矫形术。柱状栓已被证明对矫正平足十分有效。

踝关节的活动是一整个系统，移动发生在上下方向的平面，我们称为背屈跖屈。距骨在踝关节中的位置很稳定，犹如被安放在一个盒子中，一侧是内踝另一侧是腓骨。足的内外翻运动实际不发生在踝关节而是下方的距下关节，使足内翻的肌肉比使足外翻的肌肉肌力略强，当足着地姿势不当时，因跟部的内旋而造成外侧方韧带的紧张，当张力超过一定程度时踝关节发生扭伤。当韧带拉升超过其弹性强度的临界点时就发生了撕裂。踝关节扭伤的程度范围可以包括从极小到韧带完全撕裂一直踝关节松弛。急性踝关节扭伤常表现为外踝肿胀和擦伤，某些类型的扭伤需要踝关节制动休息，我通常用的踝关节扭伤治疗方法成为RICE过程，即休息、冰敷、加压、抬高（rest ice compression elevation）,该治疗的目的在于减少损伤后的炎症反应及肿胀，但并不能是韧带愈合，因为韧带的愈合需要石膏固定，较轻的扭伤可以使用支具，韧带愈合过程种禁止行走。其后，功能锻炼对于恢复踝关节平衡很重要，外侧的腓骨肌腱更强大，整个过程应一开始就在督导下进行，如果韧带被严重撕裂，踝关节的功能稳定以及防止进一步扭伤取决于腓骨肌腱的强韧度。由于腓骨肌腱变弱，踝关节变得更易扭伤，高弓足患者天然较易发生踝关节扭伤。由于踝关节不断旋转、扭转和不稳定，足的正常功能日趋受限。判断足底与地面接触状况的能力称为本体感受，如果该能力不断减弱，踝关节扭伤的发生几率将增加，该现象我们称之为踝关节不稳定的慢性循环，并伴有发生其它问题的危险，包括距骨软骨面磨损以及踝前侧方骨刺等，这些因素都会导致关节炎的发生。一旦确诊应及早治疗，术前采取特殊的强化方法将对治疗更有帮助。幸运的是，外科整复已运用于慢性踝关节韧带松弛的治疗，稳定踝关节的方法有许多，一些依靠修复韧带来拉紧；另一些使用自体或异体韧带来拉紧整个踝关节，这些手术很成功，患者能重新参与骨折体育活动而不必担心再次扭伤的风险。

问：我脚底出现又厚又硬的老茧，疼痛。足底外侧缘也磨出很厚的老茧。脚趾弯曲伸不直。近几年越来越加重。这是什么问题？答：您的表现符合一种足踝部疾病，叫作高弓内翻足畸形。解释这个疾病，首先要从足的结构说起。正常人的足部是一个拱形结构，就像一座拱桥。这种拱形结构能够像拱桥一样承受很大的力量。足的功能主要是站立承重和行走，所以拱形的足部外形能够确保人在站立行走过程中承受体重、减轻震荡、并保持一定的弹性。足的结构可以按部位分成前足、中足和后足。人的前足和人的手相似，最前面5个脚趾里，有趾骨，相当于手指里的指骨。再往后，相当于手掌里的掌骨，脚上的相应部分叫跖骨，有5根。再往后，是中足部分，有几块紧密相邻的骨分别叫作内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、以及舟状骨和骰骨。最后面是脚后跟的一块形状奇特的骨，叫作跟骨。还有一块藏在很深部的骨，连接着足与小腿，位于跟骨上方，小腿下方，叫作距骨。足的拱形结构具体表现在站立时足的前部第一、第五跖骨前端膨大处（跖骨头）着地，足的后部跟骨着地，每个脚趾都能着地但不承重。足底的其它部位，即中足部位，以及第2、3、4跖骨，都是不着地的。这样一个情况，也就是足的第一、第五跖骨头和跟骨着地，很像照相机的三脚架结构，三点支撑，确保了整个人体的稳定性。有的时候，由于各种原因，足的结构发生了变化，足的外形与正常的拱形结构不一致时，就会导致足部畸形的大体观。原因可能是先天性的，因为遗传或者胚胎发育期的异常而导致；也可能是后天性的，由于劳损、退变、外伤等原因导致。当足部的拱形结构比正常更拱起时，我们称之为弓形足，或者叫高弓足。此时足部从侧面看就像一张弓那样高高拱起。当足部的拱形结构变得比正常低平时，就成为了另一种形态，叫扁平足。高弓足和扁平足都不是人体正常的生理形态。经过长时间的负重后，有一部分足部拱形形态不正常的人，就会出现不同程度的症状。今天就来讲讲高弓足畸形。高弓足的人，由于足弓的抬高，使得足底与地面的接触面积减少。伴随而来的是接触地面的那部分足底的局部压强增大。长此以往，足底负重部位就会出现胼胝，也就是俗称的“老茧”，并且会疼痛。足弓高的人，如果出现了疼痛等症状，就发展成了疾病，称为“高弓足畸形”。足踝部有非常复杂的肌肉系统，能使得足和踝向各个方向运动，做出各种动作。正常的足和踝，无论是上、下、左、右和旋转，各个方向，都有互相协同和对抗的肌肉来完成动作。同时，各个相对抗的肌肉也维持着足和踝在正常的位置而不歪向一边。高弓足疾病的病因很多都跟神经病变有关，因而常常伴有足踝部肌力的不平衡。也就是说，相对抗的肌肉力量不一致，使得足和踝不能维持正常的位置，也就是我们通常所说的“脚变歪了”。高弓足畸形疾病的患者很多会伴有足外侧的肌力弱于内侧的肌力，导致足内翻畸形；或者背伸足踝向上运动的背伸肌肉群的力量弱于屈曲足踝部往下运动的屈肌群的力量，导致马蹄畸形。所以，根据畸形形态的不同，临床上有几种不同的疾病名称，分别叫高弓足、高弓内翻足、高弓马蹄内翻足等等。神经肌肉病变同时会累及足内在肌，导致脚趾畸形出现，不能正常伸直。现在来分析一下您的问题，脚底出现又厚又硬的疼痛老茧，是足弓高、足底负重区压强增高引起的；足底外侧缘也磨出很厚的老茧，是由于足内翻畸形，足底外侧负重增加引起的；脚趾弯曲伸不直，是足内在肌病变引起的。所以，根据您的临床表现，可以诊断为高弓内翻足畸形。畸形程度轻、患者症状不重时，治疗可以采用保守方法，也就是使用特殊的矫形支具、矫形鞋等。当保守治疗无效，畸形程度或症状加重时，可以采取手术治疗的方法来矫正。手术的原理是矫正畸形、平衡肌力、恢复足踝部骨关节的正常受力，从而缓解疼痛、维持疗效不复发。当发生足踝部疼痛不适、穿鞋不适、不稳定感、活动障碍时，请去足踝外科专科医生那里就诊，得到专业的诊断、指导和治疗。本文系朱渊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是胫骨后肌腱重建？l足踝后内侧的一根肌腱---胫后肌腱，已经撕裂或拉长松弛。l 这个肌腱的作用是维持足弓。l 当该肌腱撕裂，足弓就会变平，踝关节内部就会失去支撑。l 该肌腱不可修复，必须用一个新的肌腱来取代已撕裂的肌腱。l 一根活动脚趾的肌腱，称为趾长屈肌腱，可用来替代撕裂的胫后肌腱。l 为了改善足弓并且巩固肌腱转位 ，我们必须在足后部采取一些别的措施，因为肌腱转位不足以把患足维持在矫正位置。l 我们还可以采用很多辅助的手术来矫正、加强患足。这些辅助手术包括：跟骨截骨术，距下关节制动术，跟腱延长术以及楔骨截骨术。术后一般康复： l基于所作的辅助手术，患者术后2-6周将不能走路，开始行走的时间取决于术中的具体操作。l 为了使患脚得到休息，患者需要使用撑拐、助步车、轮椅等。l 术后用硬质石膏绷带制动2周。l 大约术后2周来门诊复查。l 通常会让患者穿一种可拆卸的靴子。l 术后3周，患者可以开始穿着靴子走路，这取决于患者的不适程度以及医生的指导。l 理疗对踝部的运动以及力量的恢复很有帮助。l 足弓矫正支撑器在患者的康复过程中有很大帮助作用。l 患者应当理疗1-2月l 足部、踝部以及腿部将会中等程度肿胀6个月左右。l 术后患者需要继续改善运动、锻炼力量9个月左右。l 术后患者可能会轻度疼痛4-6月。术后特殊过程：第1天：l 为患脚打上石膏绷带，冰敷，抬高患脚，使用止疼药。l 患脚可能会麻木4-12小时,敷料处可能会少量渗血，不要更换敷料。第14天：l 患者首次到门诊复诊，更换敷料检查伤口情况。l 为患者穿上靴子，如果患者耐受的话，可以负重。第6-8周：l患脚穿着靴子可以完全负重，开始理疗。l到8周末脱掉靴子，进一步锻炼。l用计算机进行步态分析，然后制作足弓矫正支撑鞋垫。

什么是大拇趾跖趾关节融合术？这种手术是用来将大脚趾关节融合在一起的手术，也称为大脚趾关节或跖趾关节融合术。该手术常用来治疗大脚趾关节炎及其畸形。一旦融合，大脚趾将不能上下活动，但是大脚趾的末端关节可以活动。大脚趾所固定的位置要根据具体需要而定，比如每个人的穿鞋习惯。融合一旦成功，患者将能够穿很多种鞋子。如果患者要求，术后也可以穿高跟鞋。融合不会限制患者的活动，患者可以参加所有的运动，包括跑步。一般康复情况：l术后数天，患者可以用患足外侧或脚跟走路。l关节达到融合前，患者必须始终穿着术后鞋或者硬底鞋。l患者绝不可以光着脚走路，即使在室内也不可以。l 术后鞋或者硬底鞋要穿6-8周。l 术后大约4周后，患者可以进行不引起大脚趾关节弯曲的运动和锻炼。术后特殊过程： 第1天：l为患足打上绷带。l冷敷、抬高患足，止痛药。l术后，患足可能会麻木12-24h。l可能会有少量渗血。l2天内不要更换纱布和绷带。l拍X光片。 第3天：l患者只可在穿着术后鞋的情况下，开始用脚跟及脚的外侧走路。l冰敷患足，尽可能将患足抬高。l更换纱布敷料，检查伤口情况。 第2周：l首次门诊复诊，检查伤口情况。l当切口已干燥时，患者可以洗澡。 第6周：l门诊复查X光片。l从本周算起，1月之内不要上下活动大脚趾。l穿1-2月的硬底鞋对康复非常重要。l当患者感觉舒适时，可以穿普通的鞋子。l从本周算起，2月之内，不要穿高跟鞋。l我们会为患者做一次足部计算机步态分析。

什么是跟腱断裂？跟腱断裂是一种常见疾病，一般发生于运动或跌倒而毫无防备时。肌肉剧烈收缩引起肌腱撕裂。患者通常会有这样一种感觉：好像有人或有什么东西击中了小腿后部的肌肉，随后突然出现疼痛，尽管可以走路，但是感到疼痛，而且腿部无力。尽管非手术也可能治疗已断裂的肌腱，然而这种方式不是理想的方案，因为非手术治疗，肌肉和跟腱的最大收缩力不会恢复。因此，必须手术来修复断裂的肌腱。手术是为了恢复跟腱的最大收缩力以及患足正常的推动力。肌肉的收缩力取决于肌肉和肌腱间精确构建的恰当的张力，而这只能通过精确修复肌腱残端来实现。肌腱修复术后，14天以内不可走路，之后可以穿着可脱掉的靴子开始走路。靴子的设计非常重要，并且术后就要控制脚在靴子内的运动。以前使用石膏固定，最后往往导致肌肉严重的而且是永久性的无力和萎缩。大约15年前，随着新的跟腱手术技术和新的术后康复方法的应用和推广，术后跟腱的恢复情况发生了引人注目的变化，使肌腱获得了最大程度的恢复，并且迅速恢复了肌力。术后，穿上可拆卸的靴子以替代石膏，并且很快可以走路而不再需要使用撑拐。这种治疗方法在康复过程中已经取得了极好的效果，并且术后不久可以开始治疗和运动。一般康复情况手术的目标是，在尽可能短的时间内使患者完全痊愈并且完全恢复肌力。术后，患者将需要使用撑拐10-14天，然后，患者开始穿着可拆卸的靴子走路。靴子上有一个铰链，它允许患足向下运动（跖屈），但是将会限制患足向上运动（背伸）。术后行走和锻炼非常重要。术后特殊康复过程第一天l为患足打上绷带，然后石膏夹板临时固定。l冷敷、抬高患足，服止痛药。l患足可能会麻木4-12h，然后出现疼痛，静脉使用止疼药可缓解。l不要下垂患足。l尽可能多地运动脚趾 ，来刺激腓肠肌。第14天l第一次复诊在门诊进行。l更换敷料，穿上靴子并保持在轻度马蹄足位。l患足可以向下运动（跖屈）。l在穿着靴子的情况下，开始完全负重。l可以下垂患足至第3周。第2--6周l直到6周末，靴子才可设置到中立位。l在理疗师的指导下，做更有力的锻炼。l8周后可以脱掉靴子。

什么是跟腱慢性断裂？当跟腱断裂没有及早诊断时，跟腱的残端开始分离（两端收缩）。用脚走路和向前推进变得更加困难。然而，腿上还有其它肌肉试图代偿跟腱力量的缺失，但是这些肌肉不足以维持腿部的肌力。由于腿部其它肌肉承受了额外的工作负担，所以脚趾关节开始弯曲，并且可能变成永久性畸形。手术治疗是最理想的，并且应当在确诊后尽快手术，以便在肌腱回缩变得太短之前最大程度地恢复肌力。实施何种类型的手术取决于肌腱残端分离的程度。如果分离程度较小，那么正如我们处理跟腱急性破裂时所作的一样，可以将肌腱残端拉拢缝合在一起。如果分离比较明显，那么还须做肌腱转位术（使用患者自己的邻近肌腱）。肌腱转位术使用腿上仅次于腓肠肌的第二强壮的肌肉的肌腱，这块肌肉与大脚趾相连（屈拇长肌）。转位后，不会影响大脚趾的活动。一般康复情况l 手术的目的是尽快使患者完全康复并且尽快完全恢复肌腱肌力。l 术后患者将需要使用拐杖2-3周。l 2周后，患者将开始穿着可拆卸的靴子行走。l 康复期间，不需要使用石膏。l 靴子上有一个铰链，它可使患足向下运动（跖屈），但是它会限制患足向上运动（背伸）。 l 术后在医生的指导下行走和锻炼非常重要。l 重建后，腿部力量很好，但是不幸的是它不会恢复到正常程度。l 患者需要通过理疗和刻苦锻炼以重获腿部力量。术后特殊康复过程 第1天：l为患足打上石膏绷带，以防踝关节活动。l冷敷、抬高患足，止疼药。l腿部可能会麻木4-12小时，然后出现疼痛，可能会有渗血。l不要下垂患足。 第14天：l首次复诊在门诊进行，更换敷料，检查伤口。l为患足穿上靴子，在靴子中患足取轻度马蹄足位，患足可进行跖屈运动（足向下运动）。脚踝向上运动会受阻。l患者在穿着靴子时可开始完全负重。第3-6周：l6周后，把靴子调整到中立位，开始理疗，患者可以在不穿靴子的情况下骑自行车。l在理疗师的指导下进行更有力的锻炼。 第8周：l可以脱掉靴子，持续2月的理疗和康复锻炼。

什么是拇内翻？拇内翻是指大脚趾开始逐渐偏离足中线的这样一种情况。拇内翻最常继发于拇囊炎手术治疗失败以后。然而，其它一些情况也可以导致拇内翻，这些情况包括：外伤，大脚趾关节处籽骨的移位以及一些关节炎。随着偏移，大脚趾开始硬化。硬化可以发生在大脚趾关节的一个关节或者两个关节。当大脚趾仍然具有弹性时，治疗起来非常容易。随着趾间关节的硬化，我们矫正畸形并且保持大脚趾柔韧性的能力就很有限了。这时，我们需要实施关节融合术。拇内翻的治疗取决于病情的程度。如果畸形较轻，并且大脚趾依然具有柔韧性，此时不需任何治疗；如果脚趾偏移非常严重并且正在硬化，随后引起穿鞋时极度不适，此时通常需要手术来矫正脚趾的畸形。畸形的矫正取决于大脚趾两个关节的柔韧性以及是否存在关节炎。通常，我们会采取肌腱转位术，即把肌腱转移到大脚趾周围来加固它的稳定性以及柔韧性。其中一个被普遍采用的手术是使大脚趾的一个小肌腱改变方向（趾短伸肌肌腱转位术）。如果脚趾存在严重的关节炎、硬化或者畸形，我们就不能为患者做肌腱转位术，此时，患者通常需要做一个关节融合术。拇内翻矫正术：一般情况l这个手术用于矫正大脚趾畸形，为了矫正这种畸形，我们常拉紧大脚趾关节一侧的韧带，而将另一侧的韧带放松。l然而，拉紧或者修复韧带还不足以将大脚趾维持在矫正后的位置，我们必须为患者实施肌腱转位术，即把大脚趾一侧的一个小肌腱（趾短伸肌腱）进行转位。l大脚趾不会恢复到和正常一样，尽管它会保留一些柔韧性，但是趾间关节总会有一些硬化。l术后，患者穿鞋会更加舒服。然而，这并不意味着患者可以穿窄而紧的鞋子。一般康复情况：l术后，患者可能会出现中等程度的疼痛，疼痛可能会持续几天。l术后1天，患者可以走路。然而，很多患者因为疼痛而不愿用脚走路。l如果需要支撑，患者可以使用拐杖。l患足需要用绷带包扎大约3-4周。l在绷带包扎期间，应保持患足干燥。l在4周左右，患者能开始锻炼。l在4周左右，患者可以穿运动鞋。l在康复期间，不要脱掉鞋走路。l患足将会肿胀4-6个月。术后特殊过程： 第1天：l给患足绑缚绷带。l冷敷，抬高患脚，使用止疼药。l术后，患足可能会麻木12-24小时，随后出现中等度疼痛。l可能会有少量渗血，不要更换绷带。 第1周：l如有中等度疼痛，继续服止疼药。l冷敷患足，尽可能将患足抬高。l穿着术后鞋走路。 第14天：l第一次到门诊。l更换敷料，用绷带包扎大脚趾。l穿着术后鞋完全负重。 第4周：l开始穿运动鞋。l鞋中的矫正器非常重要。

对于脚趾手术，我们期望什么？很多原因可导致脚趾变弯曲畸形，需要手术来使之重新变直。我们称各种脚趾弯曲畸形为槌状趾、爪形趾或交叉趾。为了使脚趾变直，通常会切除脚趾关节的一小部分骨头。为了使脚趾术后保持伸直状态，我们通常会把一枚小钉或者小钢针（我们称它为克氏钉）插入到脚趾内保持4-6周，但是并不痛。术后，脚趾的中部会变硬，但是脚趾与足相关连的地方会活动。针对脚趾，有很多专门的不同类型的手术，其中一些我们称之为关节固定术（通过此术，我们故意将脚趾关节变得僵硬以保持伸直），另外一些我们称之为关节成形术（此术将脚趾的一小部分骨切除，术后脚趾可进行少量运动）。为了使脚趾变直，脚趾与脚背骨相关连的地方常常也需要手术。松解、切除或拉长此处的肌腱来使脚趾变直。术后，不管我们做的是何种精确的手术，脚趾都会肿胀并且麻木一会儿。肿胀可能持续3-4月，常常需要一天内按摩脚趾好几次来减轻肿胀。脚趾畸形有很多种，因此也有各种畸形的严重性分级，这当然会影响所实施的手术类型以及患者的康复。如果手术中没有实施附加的骨头的手术（如存在拇囊炎拇外翻畸形），那么康复会快一些。一般康复情况l患者可能会有持续几天的轻度至中等度疼痛。l术后第一天，患者可以用脚走路。然而，很多患者因为疼痛而不愿走路。l脚趾内通常会放入钉子或钢针，常于4-6周后在门诊取出钢针。l在约4周后，患者可以在医生指导下开始锻炼。l在约4周后，患者能穿普通运动鞋。l脚趾可能会肿胀3-4月。术后特殊过程第1天：l 为患足打上绷带、穿上术后鞋。l 钢针可能会突出脚趾外。l 冷敷、抬高患足，服止疼药。l 术后，患足可能会麻木12-24小时，并且出现疼痛，使用止疼药可缓解。l 可能会有少量渗血，但不要更换绷带。第3天： l 只在穿着术后鞋时开始用脚跟走路。l 如有中等度疼痛，继续服止疼药。l 冷敷患足，尽可能将患足抬高。l 防止钢针的位置受到碰撞。l 更换敷料，检查伤口情况，拍X片。第14天 l 首次复诊在门诊进行。l 更换敷料，检查伤口情况。第4-6周 l 根据需要更换敷料或绷带。l 在门诊将钢针取出。l 穿普通鞋，可以完全负重。l 按摩脚趾1个月很重要。

足踝外科是一门新兴学科，近十余年来在发达国家得到了迅猛发展。主要原因有几个：一是运动损伤逐年增加，国民运动健身的意识较为普及，而足踝部的运动损伤如踝关节扭伤等是最常见的运动损伤。二是中老年人医疗要求提高，以往足部疼痛能忍则忍的情况已不多见。拇外翻、跟痛症、跖痛症、老年疼痛性扁平足等是中年以上人群的多发病。三是糖尿病足发病率明显增加。有10年以上糖尿病史的患者糖尿病足的发生率几达90%，而糖尿病足的治疗是一长期而复杂的过程，稍有不当则可导致截肢。此外，足踝部的交通损伤、足踝部的先天畸形也都存在着大量的病人。因此，足踝外科的发展与社会大量需求密切相关。由于足踝部在生物力学、解剖学以及临床治疗上具有与常规骨科相比较高的独特性和复杂性，所以在欧美等发达国家，较大的城市都有专门的足踝外科医疗中心。 我国的足踝外科专业较为落后，足踝外科作为一个独立的专业名词在我国的出现还是近几年的事情。绝大多数的医院在足踝部疾病的治疗上还停留在五、六十年代的水平。上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科足踝外科组成立于2001年，是目前为止国内骨科学界为数极少的专门致力于足踝部疾患、有专门足踝外科床位的专业医疗队伍。经过几年的摸索与积累，现每年手术量已达700余例。我们开展了踝关节不稳定的手术治疗，前锯肌瓣移植治疗足踝部软组织缺损以及跟骨骨髓炎，老年性疼痛性扁平足的手术治疗，多种术式针对不同拇外翻的矫正术，Weil截骨术治疗跖趾关节脱位，小切口微创治疗跟骨骨折，跖跗关节骨折脱位的治疗，距骨骨折的治疗，拇长屈肌腱移位加强跟腱修复术，以及距下及踝关节融合倒打髓内钉固定等。这些手术均在国内处于领先地位。 2005年我们引进了全国第一台RSscan International公司生产的2米长footscan足底压力分布测试系统，拥有的高频、高分辨率，德国产多功能打磨机，真空压制机。这一套设备的引进，让我们不仅可以更进一步的明确足踝部疾患的诊断，还可以根据患者各自不同的足病及足部的特定形态定制足部矫形器。这样，结合临床手术，目前我们对于足部疾患和创伤的治疗，基本达到与发达国家相同的治疗条件和效果。 我们参加编写了为高年资临床医生再学习所应用的【国家级医学继续再教育项目教材】《骨科学》（杨庆铭主编），还参与编写了《骨折治疗的AO原则》，《足踝外科学》（王正义 主编），《踝足外科学》（毛宾尧 主编），《实用足踝外科手术学》（译著），以及国际足踝外科著作《Baxters foot and ankle in sports》。近3年来在《中华骨科杂志》等国家级核心刊物上发表文章主要有：“严重后足畸形的矫正”、“第一跖趾关节融合治疗拇外翻”、“前锯肌肌瓣治疗跟骨骨髓炎”、“V-Y延长加拇长屈肌腱移位治疗退变性跟腱断裂”、“前锯肌肌瓣的应用解剖”、“游离前锯肌肌瓣在骨科的应用”、“慢性踝关节不稳定的治疗”、“Ludloff截骨的几何形态学及临床研究”、“外侧小切口治疗关节面移位的跟骨骨折”、“腓骨骨折术后拇趾屈曲畸形的诊断和治疗”、“陈旧性Lisfranc骨折的治疗”。